高血压到底能不能献血？

高血压到底能不能捐献血液？

答案是肯定不能捐献血液。

在日常工作过程中，很多市民有高血压病史，确强力要求捐献血液，询问他们原因时，几乎共同的答案是：血压高说明身体内血液太多造成的，把体内的血液定期放一些出来，可以缓解高血压症状，从而达到治疗高血压的目的。另外部分快手、抖音、短视频甚至电影、电视剧中有一些通过放血疗法治疗高血压的镜头误导，使市民更加坚信高血压可以献血。听起来似乎有些道理，从医学角度来讲这种想法是严重错误的。今天王医生就从高血压病的定义和分类、流行病学、病因、发病机制、病理特点、临床表现及并发症、以及献血后可能存在的危害等方面给大家简单科普一下。

血压的定义和分类：血压（BP）是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。在不同血管内被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，通常所说的血压是指体循环的动脉血压。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种，本次主要介绍原发性高血压相关知识。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，最终导致器官功能衰竭，是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。

正常血压和血压升高的划分并无明确界线。高血压的标准是根据临床及流行病学资料界定的。目前，我国采用的血压分类和分级标准。

流行病学特点：我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别，总体北方高于南方，华北和东北属于高发区；沿海高于内地；城市高于农村；高原少数民族地区患病率较高，男女患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。

病因：原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境因素两方面。是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。遗传因素占比约40%，环境因素占比约60%。高血压具有明显家族聚集性。父母均有高血压，子女的发病概率高达46%。环境因素主要跟饮食习惯（比如高盐和饮酒）和精神应激有关。其他如体重超重、肥胖、长期服用某种药物等也是危险因素。

发病机制：目前还没有一个完整统一的认识，从血液动力学角度，血压主要取决于心输出量和体外循环周围血管阻力。高血压主要特征是总外周血管阻力相对和绝对增高引起，造成增高发病机制较集中以下几个环节。

1.交感神经系统活性亢进；

2.肾性水钠潴留；

3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活；

4.细胞膜离子转运异常；

5.胰岛素抵抗

病理特点：

对心脏的影响：高血压心脏病→心力衰竭或严重心律失常→猝死。

对脑的影响：

脑血管缺血与变性→脑微动脉瘤→脑出血（脑卒中）

脑动脉粥样硬化破裂→脑血栓→脑梗死（脑卒中）

对肾脏的影响：

肾小球内囊压力升高→肾小球纤维化、萎缩、肾动脉硬化→慢性肾衰竭

对视网膜的影响：

视网膜小动脉痉挛→硬化→视网膜出血→视力下降→失明

临床表现及并发症：

症状：此病因起病缓慢、渐进，大多数患者表现无症状。一般常见症状有：头昏、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数可自行缓解，在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。

体征：高血压时体征一般较少，主要为监测血压增高，周围血管搏动、血管杂音和心脏杂音等。恶性或急进型高血压患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。病情进展迅速，入不及时有效降压治疗，预后极差，常死于肾衰竭、脑卒中或心衰。

并发症：高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾衰竭和主动脉夹层。

可能存在的危害：
    1.可能出现头晕、恶心等不适症状。高血压患者献血会使血压短时间内下降后再升高，献血者可能出现头晕、恶心等不适症状。

2.诱发心绞痛等心脏事件。高血压患者在献血的时候，冠状动脉因缺血容易形成痉挛和抽搐等现象，可能会造成暂时性心肌缺血，形成心绞痛，诱发心脏事件。
    3.诱发心肌梗死等并发症。高血压患者常伴有血脂异常或动脉粥样硬化等问题，献血的时候血流速度减慢，可能会造成诱发血栓等情况的发生，容易形成心肌梗死等并发症。
    4.诱发脑血管痉挛。如果患者在献血后由于情绪过于激动，可能会导致脑血管出现痉挛的情况，从而引起头晕、头痛等不适症状。

5.诱发脑梗死。高血压患者在献血后可能会导致血压进一步升高，从而引起脑梗死的情况。

6.诱发其它疾病。高血压患者献血会导致血压异常波动，可能导致其它疾病的发生。

7.可能对受血者带来伤害。高血压患者因长期服用降压类的药物，所捐献的血液中可能存在降压药的成分。如果受血者（患者）正处于低血压状态，输注含降压药成分的血液可能导致症状加重，从而对受血者（患者）产生一定的伤害。

所以国家规定高血压患者不宜献血，为了你和他人健康，高血压患者不宜献血！

供稿：巴中市中心血站  王义友

审核：巴中市健康科普专家 主任技师  李华章